LE INDICAZIONI AL TUBO DI KEHR NELLA CHIRURGIA PER LITIASI DELLA V. B. P.

Since 1905, year in which the first lime Kehr proposed, in a case of calculosis of choledoch, to drain the bile on the outside through the use of a tube, which look his nance, they have been variously discussing on the effective validity of this method. As regard our own experience we have proceeded to the utilization ofthe T tube in the cases in which after the surgical exploration of the main bile duci we throught it was useful proceeding just to protect the choledoch synthesis, whether besause there might be thepresence ofinfected bile or because a dilatation in the VBP existed. Kehr's tube has been activefor 5-7 days and then progressively obslructed until its whole closing that is 10-15 days after the operation. Beyond either the enthusiasm shown by some AA. or the sceptisism greatly expressed by other AA., in the Ughi of the obtained results, we think that although the various as well as extraordinary hypothetic risks (such as mechanical complica-tions, duodenal ulceralion, emorrhages) the utilization ofthe T tube represent stili a sure and effectiva method which offers undoubted advantages for the holding and modelling action excersed on VBP.

Fin dal 1905, anno in cui Kehr per la prima volta propose, in un caso di calcolosi del coledoco, di drenare la bile all'esterno attraverso l'utilizzazzione di un tubo che da lui prese il nome, si è variamente discusso sull'effettiva validità di tale metodica. Per quel che riguarda la nostra personale ezsperienza si è proceduto all'utilizzazione del tubo a T nei in cui, dopo esplorazione chirurgica della via biliare principale, si è ritenuto utile procedere a protesione della sintesi coledocica, o perchè si era in presenza di bile infetta o perchè esisteva dilatazione nella V.B.P.. D tubo di Kehr è imasto pervio per 5-7 giorni e poi, progressivamente ostacolato fino alla sua completa chiusura a 10-15 giorni dall'intervento. Al di là dell'entusiasmo dimostrato da alcuni AA., alla luce dei risultati ottenuti, riteniamo che, nonostante i molteplici quanto eccezionali rischi ipotizzabili (complicanze meccaniche, ulcerazione duodenale, emorragie) l'utilizzazione del tubo a T rappresenta ancora oggi una metodica sicura ed efficace che offre indubbi vantaggi per l'azione detensiva e modellante esercitata sulla V.B.P.