Introduction: Adrenal cysts are usually asymptomatic; they are usually identified occasionally during ultrasound or C.T. scans (incidentaloma). Among adrenal cysts the most common types are epithelial cysts and pseudocysts. Intracystic haemorrhage is one of the possible complications of adrenal pseudocysts.Case report: We report a case of a young woman with right superior abdominal pain, fever and acute anemia. A C.T. scan showed a 10 cm. mass between the liver and the right kidney. To be sure of the nature of this mass also M.R., urography and C.T.-guided biopsy were carried out. This latter only let us make the final diagnosis of emhorragic adrenal pseudocyst. Thereafter, a laparotomic right adrenalectomy was performed, with full recovery of the patient.Discussion: Adrenal cysts may cause differential diagnostic problems with masses of contiguous organs like kidney, liver and gallbladder. For this reason, ultrasound and C.T. scans may not be sufficient and must be completed by M.R., urography and/or C.T.-guided biopsy. Intracystic haemorrhage, spontaneous or post-traumatic, may cause to the patient acute anemia which, as soon as the diagnosis is confirmed, indicates surgery. The operation usually is a laparotomic adrenalectomy, since the laparoscopic approach is not sufficient to control large masses with active bleeding inside.

Introduzione: le cisti surrenaliche sono in genere asintomatiche, per cui vengono spesso scoperte per caso in corso di esami ecografici o T.C. (incidentalomi). Tra le formazioni cistiche del surrene le più comuni sono le forme epiteliali e le pseudocisti. L’emorragia intracistica è una delle possibili complicanze delle pseudocisti surrenaliche.Caso clinico: riportiamo il caso di una giovane donna con dolore al quadrante superiore addominale destro, febbre e anemia acuta. La paziente veniva sottoposta inizialmente ad una T.C., che mostrava la presenza di una neoformazione di circa 10 cm. tra il fegato ed il rene destro. Per chiarire la natura di tale neoformazione la paziente è stata successivamente sottoposta a R.M., urografia e biopsia T.C.-guidata. Solo quest’ultima ha permesso di porre diagnosi di pseudocisti emorragica del surrene. E’ stata quindi eseguita una surrenectomia destra per via laparotomica, con guarigione della paziente.Discussione: le cisti surrenaliche possono comportare problemi di diagnosi differenziale con neoformazioni a carico di organi adiacenti come il rene, il fegato e la colecisti. Per questo motivo, a volte, l’ecografia e la T.C. non sono sufficienti e vanno quindi integrate con R.M., urografia e/o biopsia T.C.-guidata. L’emorragia intracistica, spontanea o post-traumatica, può portare il paziente ad uno stato anemico acuto che, una volta accertata la diagnosi, pone l’indicazione all’intervento chirurgico. Questo consiste quasi sempre in una surrenectomia per via laparotomica, dal momento che la via laparoscopica non permette di dominare grosse neoformazioni con emorragia attiva all’interno.

Pseudocisti emorragica del surrene: caso clinico [Hemorrhagic adrenal pseudocyst: Case report]

BASILE, Guido;BUFFONE, Antonino;
2004-01-01

Abstract

Introduction: Adrenal cysts are usually asymptomatic; they are usually identified occasionally during ultrasound or C.T. scans (incidentaloma). Among adrenal cysts the most common types are epithelial cysts and pseudocysts. Intracystic haemorrhage is one of the possible complications of adrenal pseudocysts.Case report: We report a case of a young woman with right superior abdominal pain, fever and acute anemia. A C.T. scan showed a 10 cm. mass between the liver and the right kidney. To be sure of the nature of this mass also M.R., urography and C.T.-guided biopsy were carried out. This latter only let us make the final diagnosis of emhorragic adrenal pseudocyst. Thereafter, a laparotomic right adrenalectomy was performed, with full recovery of the patient.Discussion: Adrenal cysts may cause differential diagnostic problems with masses of contiguous organs like kidney, liver and gallbladder. For this reason, ultrasound and C.T. scans may not be sufficient and must be completed by M.R., urography and/or C.T.-guided biopsy. Intracystic haemorrhage, spontaneous or post-traumatic, may cause to the patient acute anemia which, as soon as the diagnosis is confirmed, indicates surgery. The operation usually is a laparotomic adrenalectomy, since the laparoscopic approach is not sufficient to control large masses with active bleeding inside.
2004
Introduzione: le cisti surrenaliche sono in genere asintomatiche, per cui vengono spesso scoperte per caso in corso di esami ecografici o T.C. (incidentalomi). Tra le formazioni cistiche del surrene le più comuni sono le forme epiteliali e le pseudocisti. L’emorragia intracistica è una delle possibili complicanze delle pseudocisti surrenaliche.Caso clinico: riportiamo il caso di una giovane donna con dolore al quadrante superiore addominale destro, febbre e anemia acuta. La paziente veniva sottoposta inizialmente ad una T.C., che mostrava la presenza di una neoformazione di circa 10 cm. tra il fegato ed il rene destro. Per chiarire la natura di tale neoformazione la paziente è stata successivamente sottoposta a R.M., urografia e biopsia T.C.-guidata. Solo quest’ultima ha permesso di porre diagnosi di pseudocisti emorragica del surrene. E’ stata quindi eseguita una surrenectomia destra per via laparotomica, con guarigione della paziente.Discussione: le cisti surrenaliche possono comportare problemi di diagnosi differenziale con neoformazioni a carico di organi adiacenti come il rene, il fegato e la colecisti. Per questo motivo, a volte, l’ecografia e la T.C. non sono sufficienti e vanno quindi integrate con R.M., urografia e/o biopsia T.C.-guidata. L’emorragia intracistica, spontanea o post-traumatica, può portare il paziente ad uno stato anemico acuto che, una volta accertata la diagnosi, pone l’indicazione all’intervento chirurgico. Questo consiste quasi sempre in una surrenectomia per via laparotomica, dal momento che la via laparoscopica non permette di dominare grosse neoformazioni con emorragia attiva all’interno.
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