Ruolo ed efficacia di un team multidisciplinare nel percorso psicologico e terapeutico del trapianto renale

Renal transplantation is a well established treatment for end-stage renal disease, allowing most patients to return to a satisfactory quality of life. The literature has identified many problematic issues that may affect adaptation to the transplanted condition and post-operative compliance. Transplants psychological implications have important consequences even on the strictly physical. Organ transplantation is a very challenging task for the patient that acts as an intense stressor stimulus to which the organism reacts with neurotransmitter and endocrine-metabolic changes. The transplant experience can configure a psychosomatic crisis that requires the patient to mobilize all its bio-psycho-social resources in the process of adaptation to the new foreign organ which may result in an alteration of self-representation and identity, with possible psychopathology repercussions. These reactions are feasible in mental disorders, e.g., post-traumatic stress disorder, adjustment disorder, psychosomatic disorders. In the sensitive sector of organ transplantation the fruitful collaboration between professionals with diverse scientific expertise, calls for both a better guarantee of mental health and greater effectiveness in challenging treatments for a viable integration between patients, family members and doctors themselves. The path of integrated and multidisciplinary care should include uniform criteria and procedures for standard assessments, for the patient autonomy study, adherence to therapy, new coping strategies and more appropriate life styles adoption.

Il trapianto renale costituisce il miglior trattamento terapeutico per la malattia renale cronica, permettendo alla maggior parte dei pazienti il ritorno ad una qualità di vita soddisfacente. La letteratura ha identificato alcuni aspetti problematici che possono influenzare l'adattamento alla condizione di trapiantato e la compliance post-operatoria. Le implicazioni psicologiche dei soggetti trapiantati hanno conseguenze importanti anche sul piano strettamente fisico. Il trapianto d organo rappresenta per il paziente un compito di straordinario impegno che agisce come uno stimolo stressogeno intenso a cui l organismo reagisce con modificazioni neurotrasmettitoriali ed endocrino-metaboliche. L esperienza del trapianto può anche configurare una crisi psicosomatica che richiede al paziente la mobilitazione di tutte le sue risorse biopsicosociali nel processo di adattamento al nuovo organo estraneo, il quale può determinare un'alterazione della rappresentazione di sè e del senso di identità, con possibili ripercussioni psicopatologiche. Il presente lavoro documenta l importanza di prevedere e programmare, ai fini di una migliore riabilitazione post-trapianto e in virtù degli evidenti rischi di psicopatologia, lo sviluppo di interventi interdisciplinari, uno dei compiti socio-sanitari e psicoterapici essenziali, senza i quali l adattamento successivo al trapianto potrebbe risultare difficile e con ripercussioni inevitabili sulla qualità della vita di tutti i soggetti coinvolti.