Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing: Epidemiology, detection, new in vitro testing and infection control

The World Health Organization (WHO) has identified antimicrobial resistance as one of the three most important issues in the world for human health. The natural evolution of antibiotic resistance is coerced by misuse of antibiotics, thus causing excessive evolutionary pressure on microorganisms. The microorganisms multi-drug resistant (MDR) represents a 'global emergency, especially in nosocomial infections, in particular, the intensive care units are the most susceptible to this type of problem .The production of beta-lactamases is the main mechanism of resistance in gram-negative bacteria against beta-lactam antibiotics; some of these are encoded by chromosomal genes, other genes from plasmid or integrated into transposable elements, and can be constitutive or inducible. In 1985, after the introduction of imipenem, carbapenem, new class of beta-lactam antibiotics called "life-saving" drugs were considered to be universally active against Enterobacteriaceae. These antibiotics were able to combine exceptional intrinsic antibacterial activity with high stability against beta-lactamases, including ESBLs; thus became the treatment of choice for infections caused by ESBL-producing strains. Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) is a serine carbapenemase gene encoded by the plasmid blaKPC (Transposon Tn4401, Tn3-type), belonging to the class A of Amber. The first K. pneumoniae KPC producer, was identified in North Carolina, USA, in 1996 this was resistant to all beta-lactams, including carbapenems.

L'organizzazione mondiale della sanità (WHO) ha identificato l’antibiotico-resistenza come uno dei tre problemi più importanti al mondo per la salute dell’uomo. Il naturale succedersi del fenomeno dell’ antibiotico-resistenza, viene coercizzato dall’uso distorto degli antibiotici, provocando quindi un eccessiva pressione evolutiva sui microrganismi. I microrganismi multi-drug resistant (MDR) rappresentano un emergenza mondiale, soprattutto nell’ambito delle infezioni nosocomiali, in modo particolare, i reparti di terapia intensiva sono quelli più soggetti a questo tipo di problematica. La produzione di beta-lattamasi è il meccanismo cardine della resistenza dei gram-negativi nei confronti degli antibiotici beta-lattamici; alcune di queste sono codificate da geni cromosomici, altre da geni plasmidici o integrati all’interno di elementi trasponibili, e possono essere costitutive o inducibili. Nel 1985 dopo l introduzione sul mercato di imipenem, i carbapenemi, nuova classe di beta-lattamici denominati salva-vita , vennero considerati come farmaci universalmente attivi contro gli Enterobatteri. Questi antibiotici erano capaci di coniugare un eccezionale attività antibatterica intrinseca con una grande stabilità nei confronti delle beta-lattamasi, incluse le ESBLs; divennero così il trattamento d’elezione per le infezioni provocate da ceppi ESBL-produttori. Klebsiella pneumoniae carbapenemasi (KPC) è una carbapenemasi a serina codificata dal gene plasmidico blaKPC (Trasposone Tn4401, Tn3-type), appartenente alla classe A di Amber. Il primo isolato K. pneumoniae produttore di KPC è stata identificata nel 1996 in North Carolina (USA).