IL SURRENE NELLA CIRROSI EPATICA: LA SINDROME EPATO-SURRENALICA

Adrenal Insufficiency (AI), defined as deficient production or action of glucocorticoids resulting from either a structural damage of adrenal glands (primary adrenal insufficiency) or an impairment of the hypothalamic-pituitary axis (secondary adrenal disease), is being reported with increasing frequency in patients with liver disease, and some authors proposed the term hepato-adrenal syndrome . The prevalence of AI in patients with liver disease varies widely according to the study population: critically ill patients (33%-92%), stable cirrhosis (31%-60%), or decompensated cirrhosis, such as variceal bleeding (30%-48%) and ascites (26%-64%). However there is no current consensus about diagnostic criteria to define AI in patients with liver disease, and its prognostic relevance in stable cirrhosis is still unclear.

L'Insufficienza surrenalica (IS), definita da deficit di sintesi o di azione dei glucocorticoidi, dovuto ad un danno strutturale del surrene (IS primitiva) oppure ad un alterazione dell'asse ipotalamo-ipofisario (IS secondaria), è stata riscontrata con frequenza sempre maggiore in pazienti con epatopatie acute e croniche, ed alcuni autori hanno proposto il termine "sindrome epato-surrene". La prevalenza di IS nei pazienti con malattia epatica varia a seconda della popolazione studiata: pazienti con eventi acuti (33% -92%), cirrosi stabile (31% -60%), o cirrosi scompensata, come il sanguinamento da varici esofagee (30% - 48%) e ascite (26% -64%). Tuttavia non c'è consenso corrente sui criteri diagnostici per definire l'IS nei pazienti con malattia epatica, e non è ancora chiarita la sua rilevanza nella prognosi dei pazienti con cirrosi stabile.