Ottimizzazione dei protocolli di stimolazione ovarica e degli outcomes dell'IVF: nuove prospettive

The success rates of in vitro fertilization embryo transfer (IVF-ET) have steadily risen thanks to advancements in controlled ovarian stimulation (COS). COS plays a pivotal role in achieving the goal of a healthy newborn. Recent research and clinical focus have shifted toward personalized cycle optimization, aiming to enhance IVF outcomes. While there is no consensus on the optimal ovarian stimulation protocol, as it is typically chosen on a case-by-case basis considering the couples' medical history and the individual characteristics of the women, some patients remain challenging to treat. Among these are women with a diminished ovarian reserve due to age-related fertility decline, inadequate responses to ovarian stimulation, and premature exhaustion of fertility. In response to these challenges, the past few decades have witnessed various efforts, including the development of innovative stimulation strategies and adjunct treatments to achieve optimal ovarian responses in such patients. Additionally, scheduling of ovarian stimulation can be demanding, particularly when maintaining IVF success is crucial. Therefore, it is essential to explore approaches that offer flexibility in ovarian stimulation scheduling without compromising IVF outcomes. This thesis comprises three studies conducted between 2021 and 2023, all aimed at improving IVF results. Particular attention is devoted to addressing issues related to poor ovarian response, embryo development, and ovarian stimulation. Furthermore, a brief overview on IVF and stimulation protocols precedes the presentation of the studies. Towards the end of this manuscript, a timeline showcasing other completed studies and ongoing projects is provided.

I tassi di successo del trasferimento embrionale con fecondazione in vitro (IVF-ET) sono aumentati costantemente grazie ai progressi della stimolazione ovarica controllata (COS). La COS svolge un ruolo fondamentale nel raggiungimento dell'obiettivo della nascita di un neonato sano. La ricerca e l'attenzione clinica recenti si sono spostate verso l'ottimizzazione personalizzata del ciclo di IVF, con l'obiettivo di migliorare i suoi risultati. Sebbene non vi sia un consenso sul protocollo di stimolazione ovarica ottimale, poiché in genere viene scelto caso per caso considerando l'anamnesi della coppia e le caratteristiche individuali delle donne, alcune pazienti rimangono difficili da trattare. Tra queste vi sono le donne con una ridotta riserva ovarica dovuta al declino della fertilità legato all'età, a risposte inadeguate alla stimolazione ovarica e all'esaurimento prematuro della fertilità. In risposta a queste sfide, negli ultimi decenni sono stati compiuti diversi sforzi, tra cui lo sviluppo di strategie di stimolazione innovative e di trattamenti aggiuntivi per ottenere risposte ovariche ottimali in queste pazienti. Inoltre, la programmazione della stimolazione ovarica può essere impegnativa, soprattutto quando è fondamentale mantenere il suo successo. Pertanto, è essenziale esplorare approcci che offrano flessibilità nella programmazione della stimolazione ovarica senza compromettere i risultati dell'IVF. Questa tesi comprende tre studi condotti tra il 2021 e il 2023, tutti finalizzati a migliorare i risultati dell'IVF. Particolare attenzione è dedicata ad affrontare le questioni relative alla scarsa risposta ovarica, allo sviluppo embrionale e alla stimolazione ovarica. Inoltre, una breve panoramica sui protocolli di IVF e di stimolazione precede la presentazione degli studi. Alla fine del manoscritto, viene fornita una timeline che illustra altri studi completati e progetti in corso.