Ernioplastica inguinale mediante protesi autoregolantesi dinamica

La protesi autoregolantesi dinamica (PAD) si realizza con un complesso protesico in unica miiura, presagomato, costituito da due protesi di polipropilene: una più piccola, posìzionata inferiormente, e I'altra di superficie maggiore, posizionata superiormente. Èntrambe le protesi Yengono poste in sede soprafasciale e suturate ognuna su un unico làto conmapposto a quello dell'altra; tale accorgimento tecnico fa sì che entrambe le protesi siano mobili e tali da disporsi in maniera uniforme, senza plicature o iorsioni, a contatto con la parete posteriore del canale inguinale, àdattandosi a qualsiasi forma e dimensione dello stesso' nonché a qualsiasi mutamento di tensione della parete addominale. IJernioplastica mediante PAD costituisce pertanto una te-cnica che mira a trovare un giusto compromesso tra le metodiche "tension-free" con protesi fissate per llntero loro perimetro e le metodiche "sutureless" con_ protesi libere. Essa trova indicazione nelle ernie inguinali primitive, sia oblique esterne sia dirette, nei pazienti di sesso maschile. La protesi inferiore ha una forma trapezoidale: il lato mediale presenta una fessura ed un órifizio per il passaggio e l'alloggiamento del funicolo sperT-atico e due propagginiìhe vèngono suturate all'aponeurosi del muscolo obliquo internà, lrdàò"" questa diviene guaina anteriore del muscolo retto omolaterale; il margine latèrale resta libero, lungo il legamento_inguinale. Laprotesi siperiore ripetela forma del pavimento del canale inguinale : pt:- ,"n," lnrrgo il suo margine laterale un'incisura semilunare,per il passag-gio e la superficiiizzazione del funicolo; essa viene posizionata al di sopra della protesi inferiore e distesa uniformemente, con manovra digitale, nello spazio compreso tra il muscolo obliquo interno e I'aponeurosi dell'obliquo esterno; ,oltÀto il suo margine laterale viene ancorato con alcuni punti di sutura al legamento inguinale. Il complesso protesico si dispone pertanto integralmente su un piano superficiale, al di sopra della fascia trasversalis, "coerente" con le strutture muscolo-aponeurotiche tra le quali è collocata. Scopo del presente lavoro è valutare i risultati, in termini di complicanze postoperatorie e recidive precoci, ottenuti dopo ernioplastica inguinale mediante utilizzo di PAD.