chordoma diagnostic ad terapeutic problems (pubMed) ( h index13) IF 0,138 fonte SjR, citazioni n2

HE CARCINOMA. DIAGNOSTIC AND THERA - PEUTIC PROBLEMS The chordoma is a rare mesodermic tumor derived from the notochord which arises and growths inside the vertebral bodies. It is a slow develophent tumor with late clinical manifesta - tions, rarely metastatic often with local recourrences. The treatment of choice of this tumor is surgical and the access must be individualized to the single clinical case: anterior, posterior or combined antero-posterior respect to the spine. Recently videoloparoscopy has been proposed when an anterior approach is indicated without increased mor - bidity or mortality. Chemotherapy is not indicated because low tumoral respon - sness. Radiotherapy is indicated as a palliative procedure when a surgical approach ca’t be radical. Its application is useful to treat pains and to control the post-operative cour - se increasing the disease-free interval. The authors report the case of an old sinptomatic lady with a chordoma in the sacral region. The patient underwent subtotal asportation an anterior transperitoneal approach. Because the extension of the tumor, its biological characte - ristics and the patient’s age the authors adopted this less invasive approach. Key word: Chordoma, tumors of the sacrum.

Il cordoma è una rara neoplasia mesodermica derivata dai residui della notocorda che nasce e si sviluppa all’interno dei corpi vertebrali. Si tratta di una neopla- sia a lenta evoluzione che da manifestazioni cliniche tar- dive, metastatizza raramente e presenta frequenti recidi- ve locali. Il trattamento di scelta di questo tumore è l’intervento chirurgico che, in rapporto alla sede e all’estensione può essere condotto con diverse metodiche attraverso una via di accesso posteriore, anteriore o com- binata antero-posteriore rispetto alla colonna vertebrale. Di più recente introduzione rispetto alla chirurgia a cie- lo aperto è la videolaparochirurgia per l’approccio ante- riore che non sembra correlata ad aumento della mor-bilità e mortalità. La chemioterapia trova scarsa indica- zione per la ridotta risposta terapeutica, mentre la radio- terapia trova indicazione nelle neoplasie non resecabili a scopo palliativo per il dolore e nel trattamento post-ope- ratorio in quanto aumenta l’intervallo libero da malat- tia. Gli autori presentano il caso clinico di un cordoma della regione sacrale di una paziente anziana giunta alla loro osservazione in fase sintomatica. La paziente è sta- ta sottoposta ad asportazione sub-totale della neoplasia per via anteriore transperitoneale; l’intervento chirurgico è stato forzatamente non radicale in considerazione dell’estensione della neoplasia, delle sue caratteristiche biologiche e dell’età della paziente. Parole chiave: cordoma, tumori del sacro.