Object: Cholesteatomas in paediatric age are submitted frequently far recurrences owing to relapses of cholesteatoma or malformations ofneocavity. Aim ofthe study: To study if limited mastoidectomy in consideration ofthe pathological involvement ofthe mastoid stnicture is useful. Material and Methods: The AA. report on 22 patients, personally observed during a 10-year period, where thè exeresis was practised during limited mastoidectomy. Results: Even if (specially in paediatric age) neoformations in this case are easily observed in extended neocavity, thè AA. hvphothesize that more limited neocavities permits better results and a favourable follow-up.

I colesteatomi in età pediatrica sono gravati da notevole inciden/a di reinterventi sia per recidive del colesteatoma, sia per gli esiti non sempre favorevoli della neocavità. Nei riguardi degli esiti della neocavità, sono noti i diversi inconvenienti tra cui la formazione di granulazione, la presenza di otorrea più o meno abbondante, più o meno fetida, etc., legati a diverse motivazioni tra cui lo strato di cutizzazione della cavità, la scarsa aerazione di essa, la presenza di aree di diverse dimensioni più o meno declivi, più o meno accessibili alla pulizia. In età pediatrica, in particolare, nelle timpanoplastiche aperte sono più frequenti alterazioni della neocavità modellata legata ad accrescimenti ossei. Per tali motivi da circa 10 anni, tenendo conto dell'interessamento patologico della struttura mastoidea, nella esecuzione di TPL aperte effettuate per otomastoiditi colesteatomatose, abbiamo ritenuto di praticare, durante il tempo mastoideo. exeresi al limite della patologia, però sempre con margini di sicurezza, con la finalità di ottenere mastoidectomie quanto più limitate. In tali casi - n. 22 tra i 6 e i 12 anni di età - è stata ottenuta una neocavità di dimensioni ridotte, evitando l'impiego di materiali eteroplastici e in diversi casi anche omoplastici ed ottenendo migliori possibilità di detersione della neocavità ad anche una più tacile pulizia. Pur con le limitazioni della casistica non numerosa è altresì da sottolineare la notevole minore incidenza di recidive di colesteatoma, nonché la minore formazione di perle colesteatomatose: alcuni casi hanno più di 9 anni di follow-up. Nel fare rilevare che, specie in età pediatrica, gli accrescimenti, spuntoni ossei, espostosi sono maggiormente osservati soprattutto in neocavità di ampie dimensioni, riteniamo di potere ipotizzare che tali neoformazioni ossee siano legate alla presenza nella struttura ossea mastoidea di cellule staminali che possono essere più facilmente attivate dopo l'esecuzione di mastoidectomie allargate, ed altresì per la maggiore frequenza di manifestazioni flogistiche in una ampia neocavità. In base ai risultati ottenuti e tenendo conto della ipotesi prospettata riteniamo opportuno sottolineare i risultati favorevoli eseguendo, allorché possibile, mastoidectomie quanto più limitate finalizzate ad avere neocavità di ridotte dimensioni e, grazie agli scarsi inconvenienti della neocavità, esiti favorevoli nel follow- up.

TIMPANOPLASTICA APERTA NELLE O.M.C. COLESTEATOMATOSE NELL'INFANZIA: MASTOIDECTOMIA ALLARGATA O QUANTO PIU' LIMITATA? Tympanoplasty in aural cholesteatoma in children: Enlarged or limited mastoidectomy?

FERLITO, Salvatore;
2004-01-01

Abstract

Object: Cholesteatomas in paediatric age are submitted frequently far recurrences owing to relapses of cholesteatoma or malformations ofneocavity. Aim ofthe study: To study if limited mastoidectomy in consideration ofthe pathological involvement ofthe mastoid stnicture is useful. Material and Methods: The AA. report on 22 patients, personally observed during a 10-year period, where thè exeresis was practised during limited mastoidectomy. Results: Even if (specially in paediatric age) neoformations in this case are easily observed in extended neocavity, thè AA. hvphothesize that more limited neocavities permits better results and a favourable follow-up.
2004
I colesteatomi in età pediatrica sono gravati da notevole inciden/a di reinterventi sia per recidive del colesteatoma, sia per gli esiti non sempre favorevoli della neocavità. Nei riguardi degli esiti della neocavità, sono noti i diversi inconvenienti tra cui la formazione di granulazione, la presenza di otorrea più o meno abbondante, più o meno fetida, etc., legati a diverse motivazioni tra cui lo strato di cutizzazione della cavità, la scarsa aerazione di essa, la presenza di aree di diverse dimensioni più o meno declivi, più o meno accessibili alla pulizia. In età pediatrica, in particolare, nelle timpanoplastiche aperte sono più frequenti alterazioni della neocavità modellata legata ad accrescimenti ossei. Per tali motivi da circa 10 anni, tenendo conto dell'interessamento patologico della struttura mastoidea, nella esecuzione di TPL aperte effettuate per otomastoiditi colesteatomatose, abbiamo ritenuto di praticare, durante il tempo mastoideo. exeresi al limite della patologia, però sempre con margini di sicurezza, con la finalità di ottenere mastoidectomie quanto più limitate. In tali casi - n. 22 tra i 6 e i 12 anni di età - è stata ottenuta una neocavità di dimensioni ridotte, evitando l'impiego di materiali eteroplastici e in diversi casi anche omoplastici ed ottenendo migliori possibilità di detersione della neocavità ad anche una più tacile pulizia. Pur con le limitazioni della casistica non numerosa è altresì da sottolineare la notevole minore incidenza di recidive di colesteatoma, nonché la minore formazione di perle colesteatomatose: alcuni casi hanno più di 9 anni di follow-up. Nel fare rilevare che, specie in età pediatrica, gli accrescimenti, spuntoni ossei, espostosi sono maggiormente osservati soprattutto in neocavità di ampie dimensioni, riteniamo di potere ipotizzare che tali neoformazioni ossee siano legate alla presenza nella struttura ossea mastoidea di cellule staminali che possono essere più facilmente attivate dopo l'esecuzione di mastoidectomie allargate, ed altresì per la maggiore frequenza di manifestazioni flogistiche in una ampia neocavità. In base ai risultati ottenuti e tenendo conto della ipotesi prospettata riteniamo opportuno sottolineare i risultati favorevoli eseguendo, allorché possibile, mastoidectomie quanto più limitate finalizzate ad avere neocavità di ridotte dimensioni e, grazie agli scarsi inconvenienti della neocavità, esiti favorevoli nel follow- up.
Children; cholesteatoma; Tympanoplastic; bambini; colesteatoma; timpanoplastica
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Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/20.500.11769/25208
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