Hémorragie extraluminale suite à une échoendoscopie gastrique conventionelle

Un homme de 75 ans a été examiné par échoendoscopie gastrique suite à une douleur abdominale et à un ictère. À la fin de l’examen endoscopique, le patient présentait une intense douleur épigastrique. Le CTscanner a mis en évidence une plage de 7 cm, contenant un liquide dense, en arrière de la paroi postérieure de l’estomac et un aspect d’ischémie de la rate. Le drainage de la collection hématique, la cholécystectomie et la splénectomie ont été réalisés sept jours après l’examen diagnostique. L’hypothèse est qu’un passage difficile de l’échoendoscope à travers le pylore, secondaire à un phlegmon périvésiculaire, pourrait avoir causé la lésion d’un vaisseau splénique et donc un saignement extraluminal. Cette complication durant l’endoscopie conventionnelle n’a jamais été décrite auparavant.

A 75-year-old man underwent endoscopic ultrasound examination for abdominal pain and jaundice. At the end of the examination, the patient presented severe epigastric pain; CT scan showed a 7-cm area of dense liquid behind the posterior gastric wall and ischemia of the spleen. Splenectomy and cholecystectomy were carried out 7 days after the symptoms. It was hypothesized that a little difficulty of the passage of the echoendoscope through the pylorus could have caused a small injury of the splenic vessel determining the extraluminal bleeding. Extraluminal hemorrhage following a conventional endoscopic ultrasound examination has not been described previously.