Controversies in antireflux procedure for treatment of achalasia

SUMMARYBackground: A standard procedure for the treatment of achalasia remains to be established. We assessed the usefulness of a laparoscopic Heller myotomy, Toupet fundoplication (LHT) Endoscopic Botulinum Toxin Injection Nissen Fundoplication.Conclusions: The treatment of achalasia has evolved over the past decade, and data from evidence-based medicine criteria are sufficient to recommend the laparoscopic Heller myotomy with an anterior Dor fundoplication as the current best therapy for most patients with achalasia.Future studies need to evaluate the use of extended myo- tomy, intraoperative manometry, and posterior fundoplications to improve the outcomes of patients undergoing laparoscopic Heller myotomy.Key words: Myotomy, laparoscopy

RIASSUNTOObbiettivo: Una procedura standard per il trattamento della acalasia può essere stabilita. Noi valutammo l'utilità della laparoscopia con Miotomia sec. Heller, sec Dor, una Toupet fun- doplicatio (LHT), Nissen fundoplicatio,ed con tossina botulina.Conclusioni: Il trattamento dell’acalasia s’è evoluto rispetto alla decade passata, dati e criteri di medicina basati sul- l’evidenza sono sufficienti per raccomandare la laparoscopia con miotomia di Heller e/o una Dor fundoplication anteriore come la più buona terapia corrente per la maggior parte di pazienti con acalasia.Studi futuri hanno bisogno di valutare l'uso di miotomia estesa, con intraoperativa manometria, e/o fundoplicatio poste- riore per migliorare le conseguenze dei pazienti che subiscono laparoscopia con miotomia di Heller.Parole chiave: Miotonia, laparoscopia