) Ruolo della colonscopia d’urgenza nella diagnosi e nel trattamento delle rettoragie massive anemizzanti

Le emorragie acute colo-rettali rappresentano la più frequente indicazione all'esecuzione di una colonscopia in urgenza .Un più corrente impiego di tale approccio diagnostico è tuttora limitato dal problema della preparazione del colon e dalle perplessità ancora esistenti sull'utilità della colonscopia realizzata in fase emorragica acuta. Riguardo alla preparazione si ritiene da alcuni indispensabile far precedere alla colonscopia un'adeguata pulizia dell'orga no realizzata mediante ripetuti clisteri con acqua, urannitolo, irrigazione con sonda naso-gastrica. Noi abbiamo utllizzato solo clisteri da 500ml, con acqua in modo da allontanare grossi coaguli e/o residui fecali dall'ampolla rettale e dal sigma. La scelta di tale attitudine ci ha impedito di portare a termine lo studio del colon solo in 4 casi. Se I'indicazione è posta correttamente e trattasi di emorragie massive di sangue raramente ostacola I'esecuzione dell'esame ma anzi agisce da catartico. Tali risvolti terapeutici, diretti o indiretti, e le proiezioni future che potranno derivare da un più frequente ed affidabile impiego del laser nelle emorragie digestive rappresentano ulteriori e più concreti presupposti perché la colonscopia assurga a un ruolo definitivo di indagine di prima scelta nell'approccio diagnostico alle emorragie acute colo-rettali.