The correlation between pharyngeal residue, penetration/aspiration and nutritional modality: a cross-sectional study in patients with neurogenic dysphagia

Aspiration risk has a substantial influence on clinical management of swallowing disorders, and can be associated with pharyngeal residue. The aims of this cross-sectional study are to examine the correlation between the presence of pharyngeal residue and penetration-aspiration during fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES), examine the correlation between objective data and Functional Oral Intake Scale (FOIS) and determine whether using objective assessment (Pooling score and Penetration Aspiration Scale-PAS) to categorise patients as pathological or not identifies the same patients identified by FOIS. Fifty-five patients with neurogenic dysphagia were evaluated during FEES by using the Pooling Score scale and PAS. They underwent an assessment of nutritional modalities using FOIS. There was a significant positive correlation between Pooling score and PAS scores for semisolid bolus (Pearson = 0.305; p = 0.024) and liquids (Pearson = 0.841; p = 0.000). The semi-solid bolus Pooling score had a negative correlation with FOIS (Pearson =- 0.355; p = 0.008), but there were no other significant correlations for FOIS with Pooling score or PAS. There were significant differences between objective assessments (P-score/PAS) and functional measure (FOIS) for identifying patients as pathological; although the positive predictive values were high, the negative predictive values were very low. Although pharyngeal residues are significantly associated with the presence of penetration-aspiration during endoscopy, the real intake modalities are not correlated with objective assessments of swallowing disorders. Therefore, clinicians need to implement a comprehensive approach to assess dysphagia.

Il rischio di aspirazione ha una sostanziale influenza nella gestione dei disturbi della deglutizione, e può essere associato a residui faringei. Gli scopi di questo studio cross-sectional sono di indagare la correlazione tra la presenza di residui faringei e penetrazione/aspirazione durante la fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES), indagare la correlazione tra i dati oggettivi e la Functional Oral Intake Scale (FOIS); verificare se la valutazione oggettiva (Pooling score e Penetration Aspiration Scale-PAS) per dividere i pazienti tra patologici e non patologici, identifica gli stessi pazienti identificati dalla FOIS. 55 pazienti con disfagia neurogena sono stati valutati durante la FEES utilizzando la Pooling Score e la PAS, poi sono state valutate le modalità nutrizionali utilizzando la FOIS. C’è una significativa correlazione positiva tra i punteggi della Pooling Score e della PAS per i boli semisolidi (Pearson = 0,305; p = 0,024) e liquidi (Pearson = 0,841; p = 0,000). I punteggi della Pooling score riguardanti i boli semi-solidi mostrano una correlazione negativa con la FOIS (Pearson =- 0,355; p = 0,008), ma non ci sono altre correlazioni significative per la FOIS confrontata con la Pooling score o la PAS. Ci sono differenze significative tra le valutazioni oggettive (P-score e PAS) e la misurazione funzionale (FOIS) per identificare i pazienti come patologici; sebbene i valori predittivi positivi siano alti, i valori predittivi negativi sono molto bassi. Nonostante i residui faringei siano significativamente associati alla presenza di penetrazione-aspirazione durante l’esame endoscopico, le reali modalità di nutrizione non sono correlate con le valutazioni oggettive dei disturbi di deglutizione. Quindi, i clinici necessitano di implementare un approccio globale per valutare la disfagia