Surgical management of bile duct injuries durig laparoscopic cholecystectomy

SUMMARYThe increase of laparoscopic cholecystectomy has resul- ted in an increase of bile duct injuries. The purpose of this arti- cle is to define the types of injury, their occurrence and fre- q u e n c y, a n d t h e i r m a n a g e m e n t b y s u r g i c a l t e c h n i q u e s . A 1 4 - year retrospective study laparoscopic cholecystectomies. B2 prospective study of 24 patients with injuries and strictures of the common bile duct (CBD) after laparoscopic cholecystec- t o m y. t h e l e s i o n s w e r e d e t e c t e d w i t h a n i n c i d e n c e o f 1 % . T h e 24 cases managed by endoscopic procedure were submitted to endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and papillotomy, with placement of several stents 5 to 10 F during 3 months.The results of this procedure have been excellent to good in 96% of the cases up to 3 years of follow-up. According to our previous and present experience, bile duct injuries after laparoscopic procedure are two times higher than after open procedure. The best treatment is the prevention of these injuries by careful surgical technique. If they occur, the best moment to repair them is during surgery. If they are noticed after the ope- ration, endoscopic or surgical procedures can be employed.Key words: Management, injuries, laparoscopic cholecystec

RIASSUNTOL'aumento di colecistectomia laparoscopica ha dato luogo ad un aumento di danni della via biliare principale. Lo scopo di questo articolo è definire i tipi di danno, il loro avve - nimento, la frequenza, e la loro gestione con tecniche chirurgi - che,od endoscopiche. Tale ricerca comprende A.1 uno studio retrospettivo di 4 anni di colecistectomie laparoscopiche. B 2. Un studio retrospettivo di 24 pazienti con danni e con lesioni, e restringimenti del condotto biliare comune (CBD) dopo chole - cistectomia laparoscopica. Le lesioni sono state scoperte anche successivamente all’intervento con un’incidenza dell 1%.I 24 casi trattati con procedura endoscopica furono sot - t o p o s t i a c o l a n g i o p a n c r e a t o g r a f i a r e t ro g r a d a ( E R C P ) c o n papillotomia endoscopica, ed apposizione di stents 5 a 10 F della durata di 3 mesi. I risultati di questa procedura sono stati eccellenti nel 96% dei casi nei 4 anni successivi. Secondo la nostra esperienza precedente e presente, i danni alla via biliare comune dopo procedura laparoscopica sono due volte maggio - re che dopo una procedura open. Il trattamento è la prevenzio - n e d i q u e s t i d a n n i s o n o : u n a t e c n i c a c h i r u rg i c a a c c u r a t a , s e poi accadono le lesioni, il momento migliore per ripararli è durante l’intervento chirurgico. Se sono notati dopo l'operazio - ne, le procedure endoscopiche o chirurgiche possono avere una ottima efficacia.Parole chiave: Gestione, danni, colecistectomia laparoscopica