Incentivi, sistemi di remunerazione e forme organizzative nell’assistenza medica di base

Remuneration systems for general practitioners generate powerful incentives which affect the provision of health services. Depending on their nature and on the specific institutional context in which they operate, payment mechanisms may cause increases or decreases in efficiency, equity, patient satisfaction and health status. Experience in different countries reveals that there are no optimal forms of payment and it is therefore important to set non-price incentives and to make general practitioners more responsible for their clinical decisions via the use of budgetary mechanisms. These should be introduced simultaneously with renewed efforts to promote GP group practice and to bring together physicians practicing at different levels of the care process.

I sistemi di remunerazione per i medici di medicina generale sono in grado di produrre forti incentivi che influenzano la fornitura di prestazioni sanitarie.Aseconda della loro natura e dello specifico contesto istituzionale in cui operano, i meccanismi di pagamento possono avvicinare o allontanare dal perseguimento di obiettivi di efficienza, equità, soddisfazione dei pazienti e miglioramento del loro stato di salute. Tuttavia, le esperienze intraprese dai vari paesi dimostrano che non esiste una forma ottimale di pagamento. Di qui, l’importanza di fare affidamento su incentivi non monetari e di responsabilizzare i medici per le decisioni terapeutiche prese, ricorrendo a meccanismi di budget. Questi ultimi dovrebbero essere affiancati da nuovi tentativi di promuovere l’associazionismo tra medici di medicina generale e di integrare i medici operanti ai diversi livelli di assistenza.